مدیریت بیماری
برونشیت
برونشیت به التهاب جدار داخلی لولههای نایژهای که هوا را عبور میدهند و ریهها را شکل میدهند، اطلاق میگردد. افرادی که به برونشیت مبتلا هستند، اغلب همراه با سرفه، دارای مخاط غلیظی هستند که معمولاً بیرنگ است. برونشیت به دو صورت حاد و مزمن شایع میباشد.

برونشیت حاد با ابتلا به سرماخوردگی یا سایر عفونتهای دستگاه تنفسی بروز میکند. برونشیت مزمن که نوع جدیتر این بیماری است، به یک التهاب ثابت یا التهاب جدار داخلی لولههای نایژهای اطلاق میگردد که اغلب در اثر استعمال سیگار بروز میکند.
برونشیت حاد، بدون هیچ عوارضی در عرض چند روز بهبود مییابد. با این حال ممکناست سرفه تا هفتهها ادامه یابد. اما چنانچه فرد، مجدداً به برونشیت حاد دچار شود، ممکناست نوع بیماری، برونشیت مزمن باشد که در این صورت به مراقبت پزشکی نیاز هست.
برونشیت مزمن یکی از بیماریهای مربوط به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) محسوب میگردد.
علائم و نشانهها
علائم و نشانههای برونشیت حاد و مزمن عبارتند از:

- سرفه کردن
- تولید خلط (موکوس) که به رنگهای سفید، زرد، خاکستری یا سبز است و به ندرت با خون همراه است.
- خستگی مفرط
- تنگی نفس
- تب و لرز خفیف
- ناراحتی قفسهسینه
چنانچه فردی از برونشیت حاد رنج میبرد، ممکناست تا چندین هفته پس از برطرف شدن التهاب، نیز سرفه ادامه داشته باشد. برونشیت مزمن با سرفههای خلطآور حداقل 3 ماه و با حملات دورهای حداقل تا 2 سال متوالی به طول خواهد انجامید.
علل شایع
برونشیت حاد، معمولاً در اثر ویروس، بهویژه ویروس سرماخوردگی و آنفولانزا، بروز مییابد. آنتیبیوتیکها، ویروس را از بین نخواهند برد، بنابراین در درمان اکثر موارد برونشیت مفید واقع نمیشوند.
شایعترین علت برونشیت مزمن، استعمال سیگار میباشد. آلودگی هوا، گرد و غبار یا گازهای سمی موجود در محیط نیز در بروز این بیماری دخیل هستند.
عوامل تشدیدکننده خطر
عواملی که خطر ابتلا به برونشیت را افزایش میدهند عبارتند از:

- دود سیگار
- مقاومت پایین درمقابل بیماریهایی مانند سرماخوردگی (بهخصوص در سالمندان، نوزادان و کودکان)
- تماس با آلودگیهای محیط کار
- رفلاکس معده (برگشت اسید معده به مری)
عوارض احتمالی
اگر چه در بروز برونشیت معمولی، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد، اما این بیماری میتواند در برخی افراد سبب بروز ذاتالریه شود. حملات مکرر برونشیت ممکناست بیانگر یک بیماری مزمن انسدادی در حال پیشرفت باشد.
تشخیص
در چند روز اولیه بیماری، به سختی میتوان علائم و نشانههای برونشیت را تنها از طریق سرماخوردگی تشخیص داد. اصولاً پزشک با استفاده از گوشی پزشکی میتواند به بررسی ریهها بپردازد. در برخی موارد، پزشک روشهای تشخیصی زیر را توصیه خواهد کرد:
- اشعه ایکس از قفسهسینه
این روش به تشخیص ابتلا فرد به ذاتالریه یا دیگر بیماریهای که باعث سرفه میشوند، کمک میکند.
- آزمایش خلط
خلط، مخاطی است که در هنگام سرفه از ریهها بالا میآید. این آزمایش میتواند جهت تشخیص یا رد سیاهسرفه (سل) و سایر بیماریها مورد استفاده قرار گیرد.
- آزمایش عملکرد ریه (اسپیرومتری)
در حین این آزمایش، فرد در یک وسیله که اسپیرومتر نامیده میشود، میدمید که بدین وسیله ظرفیت ریههای او و سرعت ورود و خروج هوا اندازهگیری میشود. این آزمایش علائم آسم و آمفیزم را بررسی میکند.
درمان
چون در اکثر موارد، برونشیت حاد توسط عفونتهای ویروسی بهوجود میآید، آنتیبیوتیکها مؤثر نیستند. با وجود این، اگر پزشک به عفونت باکتریایی در بدن فرد مشکوک باشد، ممکناست آنتیبیوتیک تجویز کند.
در برخی شرایط، پزشک ممکناست داروهای زیر را توصیه کند:
- داروهای ضدسرفه
این داروها در زمانی مورد استفاده قرار میگیرند که سرفهها فرد را از خوابیدن بازمیدارد.
- سایر داروها
اگر فرد آلرژی، آسم یا بیماریهای انسدادی ریوی دارد، پزشک ممکناست داروهای استنشاقی را برای کاهش التهاب و بازشدن راههای عبور هوا توصیه کند.
چنانچه فرد به برونشیت مزمن مبتلا است، میتواند از توانبخشی ریوی بهره بگیرد. این توانبخشی یک برنامه تمرین تنفس است که به افراد طریقه راحتتر نفس کشیدن و افزایش توانایی ورزش کردن را میآموزد.
- سبک زندگی و درمانهای خانگی
برای کمک به داشتن حسی بهتر، میتوان از اقدامات خودمراقبتی زیر استفاده کرد:
- عدم مصرف سیگار جهت پیشگیری از التهاب ریه
- استفاده از ماسکهای تنفسی در اماکن آلوده به دود، رنگ یا پاککنندههای خانگی
- استفاده از یک مرطوبکننده هوا یا دستگاه بخور
- استفاده از ماسک تنفسی در هوای سرد و حین خروج از منزل
پیشگیری
جهت کاهش خطر ابتلا به برونشیت، رعایت موارد زیر الزامی است:
- اجتناب از دود سیگار

- واکسیناسیون سالیانه برعلیه آنفلانزا (با نظر پزشک)
- شستشوی مکرر دستها یا استفاده از یک ضدعفونیکننده
- استفاده از ماسک تنفسی در محل کار و خارج از منزل در صورت ابتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).
در صورت بستری شدن در بیمارستان نکات زیر را رعایت نمائید:
- کاهش وزن و ورزش به میزان کاهش در کنار یک رژیم غدایی مناسب مفید میباشد.
- مواد غذایی پرکالری، پرپروتئین، پر ویتامین (ویتامین ث c) مصرف کنید.
- تعداد وعدههای غذایی را افزایش داده ولی حجم غذای مصرفی را در هر وعده کاهش دهید.
- میوه و مایعات بیشتر مصرف کنید.
- از خوردن مواد حاوی کافئین مثل قهوه، چای، کولا، شکلات، غذاهای نفاخ (کلم، حبوبات و…) خودداری کنید.
- مصرف منابع منیزیم سبب بهبودی آنزیمهای بدن میشود و همچنین سبب شل شدن عضلات مجاری هوایی میگردد که در آجیل، سبزیجات با رنگ سبز تیره، غذاهای دریایی و حبوبات موجود است.
- روغنهای امگا 3 مانند: روغن ماهی، سویا و سبزیجات منبع غنی از امگا 3 میباشد و به خاطر کاهش التهاب توصیه به مصرف آنها میشوند.
- مصرف روغنهای امگا را محدود نمایید (روغن درت، آفتابگردان و…)
- هنگام استراحت ، در فواصل منظم در تخت چرخيده و وضعيت جديدي به خود بگيرید.
- فعاليتهائي مثل لباس پوشيدن و قدم زدن به مدت كوتاه را بتدريج شروع كرده و براي جلوگيري از خستگي زياد در فواصل لازم استراحت كنید.
- برای بهبود وضعیت تنفسی خود، در وضعیت خم شده به جلو و با لبهای غنچه ای دم آهسته همراه با بازدم طولانی انجام دهید.
- براي پاك كردن راه هوائي، آرام و به صورت كنترل شده سرفه كنید.
- جهت تسهیل تنفس، سر تخت را بالا برده و به صورت نیمه نشسته در بستر استراحت نمائید.
- جهت تسهیل تنفس و برطرف شدن تنگی نفس، اکسیژن برای شما کار گذاشته میشود. درصورت بروز و یا تغییر علائم پرستار را مطلع نموده و از ایجاد تغییر در روند اکسیژن رسانی خودداری نمائید.
- برای رقیق شدن ترشحات و خروج خلط از بخور استفاده کنید.
- جهت خروج خلط در فیزیوتراپی قفسه سینه و گرفتن نمونه جهت آزمایش با مسئولین همکاری نمائید.
- بهداشت فردی (شستن دست، مسواک زدن و…) را جهت جلوگیری از عفونتهای ناشی از عملکرد ضعیف سیستم ایمنی رعایت کنید.
- پس از استفاده از داروی استنشاقی جهت کاهش خطر عفونتهای قارچی دهان، دهان را شستشو دهید.
- مصرف مايعات را به 10-8 ليوان آب در روز افزايش دهید تا ترشحات ريوي رقيقتر شوند.
- ساعات خواب و استراحت روزانه ی خود را تنظیم نمائید.
- در صورت وجودتب و تغيير در رنگ و مقدار خلط، تنگی نفس و سرفه به پزشک اطلاع دهید.
- در صورت داشتن سرفههای خشک و تنگی نفس به پزشک گزارش دهید.
- داروها شامل آنتی بیوتیک (از بین بردن عفونت)،گشاد کننده برونش (تنفس راحت تر)، کورتیکوستروئیدها (کاهش التهاب) و سایر داروها طبق دستور پزشک توسط پرستار در فواصل و زمانهای مشخص شده به شما داده میشود.
نکاتی که لازم است پس از ترخیص از بیمارستان و بازگشت به منزل رعایت نمائید.
- از خوردن غذاهای حاوی کافئین مانند قهوه، چای،کولا و شکلات خودداری کنید.
- از خوردن غذاهای نفاخ، ادویه دار و خیلی داغ یا خیلی سرد اجتناب کنید.
- فعاليتهایي مانند حمام كردن، لباس پوشيدن و قدم زدن به مدت كوتاه را شروع كرده و براي جلوگيري از خستگي زياد در فواصل لازم استراحت كنید.
- اگر كارهايی مانند فرياد زدن، بلند خنديدن، گريه كردن و فعاليت بدنی باعث بروز حملات سرفه میشود، از آنها خودداری كنيد.
- برای حفظ رطوبت محیط (کمک به رقیق شدن ترشحات ریه و خروج خلط) از بخور استفاده کنید.
- مصرف مايعات را به 10-8 ليوان آب در روز افزايش دهید تا ترشحات ريوی رقيقتر شوند.
- از قرار گرفتن در گرما و سرمای زیاد خودداری کنید.
- در صورت قرار گرفتن در محیط سرد از ماسک و شال گردن استفاده کنید.
- از قرار گرفتن در محیط شلوغ و با ترافیک سنگین و دود خودداری کنید.
- از مواد محرک تنفسی مانند سیگار، قلیان و پیپ پرهیز کرده و در محیطهایی که دود سیگار وجود دارد وارد نشوید.
- از افراد سرماخورده و مبتلا به عفونت های تنفسی دوری کنید.
- فشار روانی و کلیه موارد استرس زا را از خود دور کنید.
- از قطع داروها یا مصرف برخی از داروها بدون اجازه پزشک خودداری کنید.
- آنتی بیوتیکها را به موقع استفاده کنید، درمان را کامل کنید و در صورت بروز واکنشهای حساسیتی به پزشک اطلاع دهید.

مراجعه به پزشک
- تب يا استفراغ، خلط خونی، افزایش درد، تنگی نفس در حالت استراحت يا هنگامی كه سرفه نمیكنيد.
- بدتر شدن علائم با وجود استفاده از داروهای تجویز شده








