مدیریت بیماری
جراحی قلب با روش حداقل تهاجم
در این روش جراحی، جراح عمل را از طریق برش‌های کوچکی که در سمت راست قفسه سینه ایجاد شده انجام می‌دهد. این روش به عنوان روشی جایگزین برای جراحی قلب باز به حساب می‌آید. جراح به جای شکافتن استخوان جناغ سینه، عمل را از فاصله بین دنده‌ها انجام می‌دهد که این روش درد کم‌تری داشته و بهبودی بیمار سریع‌تر حاصل می‌شود.
دراین روش جراحی، در مقایسه با جراحی قلب باز، جراح قلب ممکن است به بعضی از قسمت های قلب دید بهتری داشته باشد. همانند جراحی قلب باز، ممکن است نیاز باشد به طور موقت قلب بیمار را متوقف کنند و خون را دربدن با کمک دستگاه قلبی- ریوی مصنوعی به جریان بیندازند.
دلایل انجام
از جراحی های کم خطر( کم تهاجمی ) برای رفع و کاهش بروز علائم ناشی از بیماری و همچنین برای درمان بیماری های زیر استفاده می شود :
- تعمیر و تعویض دریچه میترال
- تعمیر و تعویض دریچه سه لتی
- تعویض دریچه آئورت
- جراحی فیبریلاسیون دهلیزی
- عمل جراحی بای پس سرخرگ های کرونر
- و …
عوارض احتمالی
این روش جراحی، مانند عمل جراحی قلب بازممکن است مشکلاتی به همراه داشته باشد از جمله:
- خونریزی
- سکته مغزی
- عفونت در محل برش
- آریتمی (ضربان نامنظم قلب)
آمادگی قبل از مداخله
قبل از عمل، پزشک موارد مورد انتظار قبل، حین، بعد از عمل و همچنین خطرات احتمالی جراحی را برای بیمار توضیح می‌دهد.
- موهای محل جراحی، پیش از جراحی باید تراشیده شوند.
- قبل از اینکه بیمار در بیمارستان بستری شود، خانواده بیماربایدهمراه او باشند.
- لیستی از داروهای مصرفی بیمار را به پزشک داده تا در صورت نیاز به منع استفاده، به بیماراطلاع دهد.
- اگر بیمار نسبت به چیزی حساسیت دارد، پیش از عمل، پزشک را آگاه کند.
- طبق دستورپزشک بایداز خوردن و آشامیدن پرهیز شود.
- وسایل شخصی مانند : شانه، مسواک و لوازم اصلاح و … را با خود همراه بیاورد.
- زیورآلات، لنز چشم، دندان مصنوعی و …خارج شود.
روش انجام
در تمام انواع روش‌های جراحی کم خطر در قلب، جراح از طریق برش‌های کوچکی بین دنده‌ها، به قلب دسترسی پیدا می‌کند. در برخی از روش‌ها ممکن است نیاز باشد بیمار به دستگاه قلبی – ریوی مصنوعی متصل شود، که در طول عمل خون در بدن بیمار جریان داشته باشد.
- جراحی با کمک ربات:
در این روش، ربات تمام اعمالی که در جراحی قلب باز و با دستان جراح انجام می‌گیرد، عینا کپی می‌کند و انجام می‌دهد.
حین عمل، جراح در یک کنسول(اتاقک) از راه دور قرار می‌گیرد و قلب بیمار را در یک صفحه نمایش مانند تلویزیون با کیفیت بالا و به شکل سه بعدی مشاهده می‌کند.
در کنسول از راه دور، حرکات دقیق دست جراح به بازوی ربات منتقل می‌شود و ربات همانند مچ دست انسان حرکت می کند. جراح دوم در کنار بیمار قرار می‌گیرد و به ربات برای تغییر ابزار مورد نیاز چسبیده به بازوی آن کمک می‌کند.
- جراحی توراکوسکوپی
در این روش، جراح یک لوله طولانی و نازک (توراکوسکوپ) که حاوی یک دوربین ویدئویی کوچک با کیفیت بالا است را از طریق برش کوچک روی قفسه سینه وارد می‌کند و سپس با کمک این ابزار عمل جراحی را انجام می‌دهد.
در صورت بستری شدن در بیمارستان نکات زیر را رعایت نمایید.
- معمولاً یک یا چند روز پس از عمل، بیمار را در بخش مراقبت‌های ویژه (آی‌‌سی‌یو) بستری می‌کنند. در این مدت مایعات، تغذیه و داروهای لازم از طریق تزریق داخل رگ به بیمار داده می‌شود. سپس بیمار به بخش منتقل خواهد شد. مدت زمان اقامت بیمار در آی‌‌سی‌یو و بخش، به شرایط عمومی و نوع جراحی بیمار بستگی دارد. درطول این مدت پزشک علائم ناشی از بروز عفونت در محل برش را در بیمار نظارت می‌کند. تیم مراقبت همچنین فشارخون، تنفس و ضربان قلب را کنترل می‌کنند.
- پس از عمل، برای بهبودی هرچه سریع‌تر، پزشک به بیمار توصیه می‌کند که شروع به راه‌رفتن کند و فعالیت‌های خود را به تدریج افزایش دهد. پزشک ممکن است دستورالعمل‌هایی به بیمار بدهد که نیاز باشد در طول بهبودی انجام دهد؛ مانند کنترل علائم عفونت در محل برش‌ها، مراقبت از محل زخم، مصرف داروهای تجویزشده توسط پزشک و …
نکاتی که لازم است پس از ترخیص از بیمارستان و بازگشت به منزل رعایت نمائید.
- با نظر کارشناس تغذیه و پزشک معالج، از رژیم غذایی سالم کم چرب دارای غلات کامل و مقدار کافی میوه و سبزیجات استفاده کنید.
- از مصرف چربی‌های اشباع و ترانس و نمک و قند اضافی خودداری کنید.
- از مصرف مواد غذایی سرخ شده، فرآوری شده و کنسروی اجتناب کنید.
- به میزان کافی آب بنوشید.
- از مصرف نوشیدنی‌های الکلی اجتناب کنید.
- مصرف نوشیدنی‌های حاوی کافئین مانند قهوه، چای، نوشابه و … را محدود کنید.
- در طول روز به میزان کافی استراحت بکنید.
- تا مدتی از رانندگی کردن اجتناب کنید.
- از زور زدن و فشار آوردن به هنگام اجابت مزاج اجتناب کنید.
- به منظور بهبود فرایند ریکاوری پس از هر چند ساعت چندین نفس عمیق بکشید.
- برای بازگشت به فعالیت‌های روزمره خود، با پزشک معالج مشورت کنید.
- عادت‌های بد مانند سیگار کشیدن را ترک کنید.
- به منظور شروع فعالیت‌های جنسی با پزشک خود مشورت کنید.
- با هدف حفظ وزن سالم اگر دچار اضافه وزن یا چاقی هستید بهتر است وزن اضافی خود را کاهش دهید.
- از نشستن و یا ایستادن به مدت طولانی اجتناب کنید.
- در صورت توصیه پزشک، جوراب‌های مخصوصی که به منظور جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش تورم در پاها کاربرد دارند را بپوشید.
- از هل دادن یا کشیدن اجسام سنگین خودداری کنید.
- با نظر پزشک به صورت روزانه فعالیت‌های بدنی سبک مانند پیاده‌روی داشته باشید و وزن خود را در محدوده ی سالم حفظ کنید.
- بانداژ محل جراحی را خشک و تمیز نگه دارید و به طور روزانه تعویض نمائید.
- پیش از تعویض بانداژ دستان خود را با آب و صابون بشوئید یا با محلول‌های ضدعفونی کننده، ضدعفونی کنید.
- از دست زدن یا خاراندن بخیه‌ها خودداری کنید.
- محل جراحی را از لحاظ وجود قرمزی، تورم یا درد، وجود مایع، خون یا چرک و بوی بد بررسی کنید.
- در مورد استحمام با پزشک خود مشورت کنید.
- تا زمان اجازه ی پزشک، از مسافرت با هواپیما خودداری کنید.
- استرس و اضطراب خود را با انجام فعالیت‌هایی مانند مدیتیشن، مطالعه، موسیقی و حضور در جمع خانواده و دوستان، کاهش دهید.
- اگر فشارخون بالا یا کلسترول بالایی دارید، در مورد اقداماتی که می‌توانید برای کاهش آن‌ها انجام دهید با پزشک خود مشورت کنید.
- داروهای تجویز شده توسط پزشکتان را به طور منظم و دقیق مصرف کنید.
- جلسات ملاقات با پزشک و معاینات منظم خود را دنبال کنید.
مراجعه به پزشک
- تب
- بروز علائم عفونت مانند قرمزی، تورم و درد
- وجود قرمزی، تورم، چرک یا درد در ناحیه جراحی
- تورم دست ها یا پاها
- حالت تهوع یا استفراغ
- اسهال
- تب
- سایر موارد نگران کننده و اورژانس
