مدیریت بیماری
بهداشت شخصی بیمار
پوست بافتهای بدن را در مقابل ورود میکروبها حفظ میکند. اگر پوست خراش برداشته و زخمی شود، میکروبها میتوانند وارد بدن شوند و بیمار در معرض عفونت قرار گیرد.

استحمام، میکروبها و عرق و چربی را برطرف کرده و بوی نامطبوع بدن را از بین میبرد، گردش خون پوست را بهبود بخشیده و باعث احساس آرامش و شادابی میگردد.
اگر پوست بیمار خشک باشد، دفعات حمام یک یا دو بار در هفته میباشد.
برای سالم ماندن موها برس زدن و شانه کردن روزانه لازم است. اگر بیمار قادر به انجام این کار نباشد، بایستی حداقل روزی یک بار موهای بیمار شانه و هفتهای یکبار شستشو شود.
شستن سر بیمار در تخت
زمانی که بیمار قادر به شستشوی موهای خود نباشد از این روش استفاده میگردد. شستن موها بستگی به درجه چرب بودن و نظر بیمار دارد.
مراحل انجام کار
- دستانتان را خوب بشویید.
- وسایل مورد نیاز را آماده كنید، این وسایل شامل موارد زیر هستند:
-
- صندلی یا سه پایه كوتاه
- پارچ آب گرم و شامپو
- یك سطل برای آب كثیف
- یك لگن برای شامپو
- ملحفه
- کیسههای پلاستیكی بزرگ
- بالش پیچیده شده در پلاستیك
- حوله
- شانه یا برس
- صندلی یا سه پایه كوتاه را نزدیك سر بیمار كنار تخت قرار دهید و سطل را روی آن بگذارید.
- به بیمار كمك كنید در وضعیت راحت قرار بگیرد به طوری كه شانههایش روی بالش باشند.
- لگن شامپو را زیر سر بیمار قرار دهید و مطمئن شوید لوله لگن از لبه تخت میگذرد و به سطل میرسد. اگر چنین نوع لگنی ندارید از یك لگن معمولی استفاده كنید. با كمك چند بالش، سر بیمار را به حد كافی بالا بیاورید تا آب كشی آن به درون لگن بدون مشكل صورت پذیرد.
- كیسههای پلاستیكی را اطراف و زیر لبههای لگن شامپو قرار دهید.
- موهای بیمار را با آب گرم خیس كنید.
- مقدار كمی شامپو روی موهای بیمار بریزید.
- پوست سر بیمار را به آرامی با نوك انگشتان ماساژ دهید. از خط رویش موی بیمار شروع كرده و به پشت سر بروید.
- موی بیمار را با آب گرم آب كشی نمایید. مطمئن شوید كه تمام شامپو آب كشی شده است.
- در صورت لزوم 8 تا 10 بار تكرار كنید.
- آب اضافی موهای بیمار را بگیرید.
- یك حوله دور سر بیمار بپیچید.
- وسایل را از تخت بردارید و به بیمار كمك كنید بخوابد.
- موهای بیمار را خشك كنید. اگر حوله خیلی خیس شده است از یكی دیگر استفاده كنید.
- به بیمار كمك كنید موهای خود را شانه كند.
- ملافهها و لباسهای خیس را تعویض كنید.
- وسایل را تمیز كرده و كنار بگذارید.
- دستان خود را بشویید.
مراقبت از دهان از مشكلات تنفسی، پوسیدگی دندانی، بیماریهای لثه و عفونتهای حفره دهانی پیشگیری میكند و حداقل باید یك بار بعد از هر وعده غذایی و زمان خواب انجام شود.
مراحل انجام کار
- دستان خود را بشویید.
- وسایل مورد نیاز را آماده كنید. این وسایل شامل:
-
- دهان شویه
- حوله
- لگن
- بیمار را در حالت نشسته قرار دهید. اگر نمیتواند بنشیند او را به یک سمت بخوابانید به طوری كه صورتش رو به شما باشد.
- حولهای زیر چانه بیمار قرار دهید.
- مسواك مورد نظر را در محلول دهانشویه خیس كنید.
- به آرامی مسواك را در دهان بیمار وارد كرده و زبان بیمار را از عقب به سمت جلو تمیز كنید.
- لثهها، دندانها و سقف و كف دهان و داخل گونهها را تمیز كنید. اگر از ابسلانگ یا چوب بستنی استفاده میكنید آن را عوض نمائید.
- مراحل 4 تا 6 را با دهان شویه یا آب خنك تكرار كنید. اگر بیمار میتواند، اجازه دهید خودش غرغره كند. آب پرتقال رقیق شده هم یك محلول خوب برای تازه كردن دهان به حساب میآید.
- چانه و دهان بیمار را خشك كنید.
- مقدار كمی چرب کننده روی لبهای بیمار قرار دهید.
- دستانتان را بشویید.
- به بیمار كمك كنید راحت بخوابد.
در صورتی که هر كدام از موارد زیر در هنگام مسواک زدن رخ داد به پرستار یا پزشک اطلاع دهید:
- اگر حین تمیز كردن دهان، لثههای بیمار خونریزی كرد.
- اگر تنفس بیمار مختل شود.
- اگر لثههای بیمار قرمز و متورم و حساس باشند.
- اگر در حین كار و یا با اعمال فشار از بین دندانها و لثههای بیمار چرك خارج شود.
- اگر بیمار دچار شل شدن دندانها شود.
- اگر لثههای بیمار از دندانها فاصله گرفته باشند.
- در روی هم گذاشتن دندانها، تغییری ایجاد شده باشد.
- اگر دندانهای مصنوعی بیمار با هم جور نباشند.
- وسایل ضروری را در کنار تخت بیمار آماده نمایید. اگر بیمار قادر به حرکت میباشد، آنها را در کنار سینک دستشویی قرار دهید.
- دستها را بشویید و دستکش تمیز بپوشید.
- سرتخت را بالا بیاورید، به طوری که بیمار به حالت نشسته قرار گیرد.
- تخت بیمار را در سطحی قرار دهید که برای کار کردن راحت باشد.
- یک حوله روی سینه بیمار قرارداده و آن را با زیر چانه بیمار تا کنید.
- ظرف دندانهای مصنوعی روی میز بالا سر بیمار در دسترس او قرار دهید.
- از بیمار بخواهید که دندانهای خود را دربیاورد.

اگر بیمار قادر به درآوردن دندانها نمیباشد:
- با یک اسفنج یا گاز استریل دندانهای ردیف بالا را گرفته و آنها را رو به بالا و پایین حرکت دهید تا زمانی که دندانها شل شده و خارج شوند.
- دندانها را داخل ظرف قرار دهید.
- برای درآوردن دندانهای ردیف پایین طبق روش قبل اقدام کنید.
- بیمار را تشویق کنید تا دهان خود را به شیوه معمول مسواک بزند و سپس آبکشی نماید.
- اگر بیمار قادر نیست شستشوی دهان را به طور کامل انجام دهد: یک گاز را دور دو تا آبسلانگ پیچیده و سپس آن را با آب یا محلول شستشوی دهان مرطوب کنید. یک ظرف مخصوص (ریسیور) زیر چانه بیمار بگذارید. آبسلانگ را داخل دهان بیمار قرار داده و فک بالا، زبان و لثههای او را تمیز نمایید یا با استفاده از مسواک این کار انجام دهید.
- اگر بیمار قادر به آبکشی دهان خود باشد مقداری آب تمیز یا محلول شوینده دهان که قبل آماده شده در اختیار او بگذارید. از بیمار بخواهید تا دهان خود را آب بکشد و آب دهان را داخل ریسیور بریزد.
- ظرف دندانهای مصنوعی را کنار سینک ببرید.
- دو سوم ظرف را پر از آب معمولی نمایید (هرگز از آب گرم استفاده نکنید چون ممکن است در اثر گرما دندانهای مصنوعی نرم شده و به طور مناسب در جای خود قرار نگیرد).
- مسواک را با خمیر دندان آماده کنید.
- دندانهای مصنوعی را از درون ظرف آب بردارید و با آب ولرم شسته و آبکشی کنید.
- دندانهای مصنوعی را بالای ظرف آب قرار داده و تمام سطوح دندانها را با مسواک و خمیر دندان مسواک نمایید.
- دندانهای مصنوعی را مسواک زده و بقایای مواد غذایی را کاملاً از آنها پاک کنید.
- دندانهای مصنوعی را آبکشی کرده و در ظرف مخصوص قرار دهید.
- دندانهای مصنوعی دیگر را به همین روش شسته و تمیز نمایید.
- دندانها را به بیمار برگردانید تا آنها در دهان خود قرار دهد.
معمولا چشم به مراقبت خاصی احتیاج ندارد، زیرا دائما با اشک چشمها شستشو میشود. از طرف دیگر پلکها و مژه مانع از ورود ذرات و اجسام خارجی به داخل چشم میشود.
بیماران بیهوش نمیتوانند پلک بزنند، در نتیجه چشم آنها خشک و آزرده میشود و ترشحاتی در اطراف چشم جمع میگردد. جهت مراقبت از چشم این بیماران به نکات زیر توجه شود:
- ترشحات خشکیده روی پلکها را با یک گلوله پنبهای تمیز که با آب یا سرم نمکی خیس شده پاک کنید.
- چشم را از داخل به خارج تمیز کنید.
- از اشک مصنوعی برای مرطوب کردن چشم بیمارانی که نمیتوانند پلک بزنند استفاده کنید.
- وسایل ضروری را در کنار تخت بیمار آماده کنید.
- دستها را بشویید.
- نصف ظرف را از آب گرم پر کنید و از بیمار بخواهید که انگشتان خود را در داخل آن قرار دهد.
- به بیمار آموزش دهید به مدت 15 تا 20 دقیقه انگشتان خود را داخل ظرف آب نگه دارد تا ناخنهایش خیس بخورند.
- اگر بیمار درخواست آب گرم کرد، پس از 10 دقیقه ظرف آب را خالی و مجدداً آب گرم در اختیار او بگذارید.
- دست و پایی را که داخل ظرف آب قرار دادید، بیرون آورید و بین انگشتان را خشک نمایید.
- سپس دست و پای دیگر را داخل ظرف آب قرار دهید تا ناخنها خیس بخورند.
- با استفاده از دستمال کاغذی از محلی که ناخنها درآمدهاند، آنها را به عقب کشیده و تمیز کنید.
- زیر ناخنها را با استفاده از سوهان مخصوص تمیز کنید.
- عمل تمیزکردن زیر ناخنها را تا جایی ادامه دهید که تمام ناخنها تمیز شوند.
- ناخنهای دست و پای دیگر را به همین ترتیب تمیز کنید.
- ظرف آب را برداشته و آن را کنار بگذارید.
- با استفاده از ناخنگیر یا قیچی راسته ناخنها را بچینید.

- مواظب باشید که به بافتهای اطراف هنگام چیدن ناخنها صدمهای وارد نشود.
- با استفاده از سوهان به ناخنها یک شکل صاف داده و لبههای کناری آنها را صاف کنید.
- قسمتهای خشک پاها و دستها را با استفاده از لوسیون چرب کنید.
- بیمار را در وضعیت راحتی قرارد داده و زنگ خبر را در اختیار او بگذارید.
- ظرف آب را خالی کنید.
- پد جاذب رطوبت را بردارید.
- وسایل را از کنار تخت بیمار جمع کنید.
- دستها را بشویید.
از اين روش در مورد بيماری كه نمیتواند از تخت خارج شود و خودش حمام كند، استفاده میشود.
- اتاق باید گرم باشد و جریان هوای سرد در اتاق نباشد. با بستن درها و گذاردن پاراوان و یا کشیدن پرده برای بیمار محیط خلوت و خصوصی فراهم کنید.
- میزی در کنار تخت بیمار قرار دهید (میزی را انتخاب کنید که ارتفاع آن برای کار شما راحت باشد).
- دستهای خود را با آب و صابون بشویید.
- وسایل موردنیاز را آماده کنید:
- یک لگن که ¾ (سه چهارم) آن آب گرم باشد.
- صابون یا روغن حمام را آماده کنید (در صورت خشک بودن پوست بیمار، یک روز در میان از صابون و روغن حمام استفاده کنید).
- حوله و لباسهای تمیز را آماده کنید.
- وسایل را روی میز قرار دهید و مطمئن شوید که همه چیز در دسترس شما میباشد.
- ملافههای تخت را بردارید به طوری که تنها یک ملافه روی بیمار باشد.
- لباس بیمار را درآورید و تنها او را با یک ملافه بپوشانید.
- حوله را روی قفسه سینه بیمار قرار دهید.
- حولهای کوچک را به صورت کیسه حمام درآورید.
- دستهای خود را روی حوله قرار دهید و یک طرف آن را تا بزنید.
- سمت دیگر آن را روی دست خود تا بزنید.
- بالای آن را نیز تا کنید و در دست جمع کنید.
- حوله را خیس کنید و به صابون آغشته نمایید. صورت، گردن و گوشهای بیمار را بشویید و سپس با آب (بدون صابون) تکرار کنید و خشک نمایید.

- حولهای زیر یکی از بازوهای بیمار قرار دهید و آن را بشویید. ناحیه زیر بازو را به خوبی بشویید. بازو را با آب شستشو دهید و خشک نمایید.
- همین کار را برای بازوی دیگر انجام دهید.
- لگن را روی حوله و بر روی تخت قرار دهید.
- دستهای بیمار را به صابون آغشته کنید و بشویید. در صورت لزوم برای تمیز کردن ناخنهای دست بیمار از یک برس ناخن استفاده کنید. انگشتان و دست های بیمار را کاملاً خشک نمایید.
- ملافه و حوله را پایین بکشید تا قفسه سینه و شکم بیمار نمایان شود. این نواحی را بشویید و با آب شستشو دهید و سپس خشک کنید. مطمئن شوید که تمام چین و چروکهای پوست خشک شدهاند. بیمار را بپوشانید.
- ملافه را از روی یکی از پاهای بیمار کنار بزنید. یک حوله در زیر آن قرار دهید. از بالا تا قوزک پا را بشویید، آبکشی و خشک کنید. لگن را روی حوله و بر روی تخت قرار داده و پای بیمار را داخل آن بشویید. جهت تمیز کردن ناخنهای پای بیمار از یک برس ناخن استفاده کنید. پا و انگشتان بیمار را کاملاً خشک کرده و بیمار را بپوشانید.
- همین کار را برای پای دیگر بیمار نیز انجام دهید.
- آب لگن را عوض کنید.
- ناحیه تناسلی بیمار را بشویید و خشک نمایید. ممکن است در صورت توانایی، بیمار ترجیح دهد خودش این کار را انجام دهد.
- آب لگن را عوض کنید.
- به بیمار کمک کنید به یک سمت بچرخد. حولهای زیر پشت بیمار و باسن او قرار دهید و این نواحی را بشویید. به او کمک کنید به سمت مخالف بچرخد و دوباره این کار را تکرار کنید.
- به آرامی لوسیون را روی نواحی خشک پوست بیمار بمالید.
- به بیمار در انجام کارهای بهداشت شخصی مثل کارهای مربوط به دهان، دندان مصنوعی، شانه کردن موها و آرایش و غیره کمک کنید و یا خودتان آنها را برای او انجام دهید.
- ملافههای تخت را تمیز و مرتب کنید و لباس او را بپوشانید.
- به بیمار کمک کنید تا در یک وضعیت راحت قرار بگیرد و سپس درها را باز کنید و پاراوان و یا پرده را کنار بزنید.
- وسایل را تمیز کنید و کنار بگذارید.
- دستهای خود را با آب و صابون بشویید.
در صورتی که بیمار توانایی بیرون آمدن از تخت و نشستن روی صندلی را دارد و امکان ایستادن (و نه راه رفتن) تا حدودی برای وی فراهم است، مراحل زیر را برای استحمام او به کار ببرید:
- اتاق باید گرم و خلوت باشد. با بستن در و کشیدن پرده یا پاراوان برای بیمار یک محیط خصوصی فراهم کنید.
- به بیمار کمک کنید از تخت روی صندلی راحتی بنشیند.
- یک میز در جلو یا کنار او قرار دهید (میزی را انتخاب کنید که ارتفاع آن برای کار شما مناسب باشد).
- وسایل مورد نیاز را آماده کنید این وسایل شامل:
- یک لگن که سه چهارم آن آب گرم باشد.
- صابون یا روغن حمام (در صورت خشک بودن پوست بیمار یک روز در میان از صابون و روغن حمام استفاده کنید).
- حوله بزرگ و حوله کوچک
- لباس تمیز
![]()
- وسایل را روی میز قرار دهید. مطمئن شوید همه وسایل در دسترس بیمار قرار دارند.
- لباس بیمار را خارج کنید. اگر او نمیتواند این کار را به تنهایی انجام دهد به او کمک کنید.
- از بیمار بخواهید قسمت نیمه فوقانی بدنش را بشوید. اتاق را جهت ایجاد محیط خصوصی ترک نمایید و از او بخواهید هر وقت کارش تمام شد شما را خبر نماید.
- بیمار را به جلو خم کنید و پشت او را بشویید، آبکشی و خشک کنید.
- از بیمار بخواهید پاهایش را بشوید و اگر قادر به انجام این کار نیست خودتان این کار را انجام دهید.
- پایین پاهای بیمار را در لگن آب قرار دهید و بشویید و سپس آنها را کاملا آبکشی و خشک نمایید.
- آب لگن را عوض کنید.
- از بیمار بخواهید بایستد و در صورت لزوم به او کمک کنید.
- از او بخواهید ناحیه تناسلی خود را بشوید. جهت ایجاد محیط خصوصی اتاق را ترک نمایید. (اگر احتمال افتادن وجود دارد، اتاق را ترک نکنید) و از او بخواهید وقتی کارش تمام شد، شما را خبر نماید.
- به بیمار کمک کنید تا خودش را با حوله خشک کند.
- به بیمار کمک کنید لباسهای تمیزش را بپوشد.
- به بیمار کمک کنید بقیه کارهای نظافت شخصی مثل مراقبت از دهان و دندانهای مصنوعی، شانه کردن موها، اصلاح، آرایش و … را انجام دهد.
- بیمار را در وضعیت راحتی قرار دهید و پاراوان و یا پرده را کنار بزنید.
- وسایل را تمیز کرده و کنار بگذارید.
- دستهایتان را بشویید.









