مدیریت بیماری
بیماری دریچه ریوی
بیماری‌های دریچه‌ی ریوی، بیماری‌هایی هستند که دریچه‌ی قرار گرفته بین بطن راست و سرخرگ خونرسان به ریه‌ها (شریان ریوی) را دچار اختلال می‌کنند. این بیماری‌ها می‌توانند از رسیدن مناسب خون از قلب به ریه‌ها جلوگیری کنند.
زمانی که این دریچه سالم است، همانند یک دریچه یک طرفه از بطن راست قلب به سرخرگ ریوی باز می‌شود. خون از بطن راست به دریچه‌ی ریوی و سپس به سرخرگ ریوی و در نهایت به ریه‌ها می‌رسد وپس از تبادل گازهای خون (دی اکسید با کربن اکسیژن)، سپس این خون غنی از اکسیژن به قلب باز می‌گردد.
انواع بیماری‌های دریچه‌ی ریوی عبارتند از:
- تنگی دریچه ریوی
تنگی این دریچه بیماری است که باعث کاهش جریان خون از قلب به ریه‌ها می‌شود.
- نشت دریچه ریوی
در این بیماری، لبه‌های دریچه‌ی ریوی به خوبی بسته نمی‌شوند و این باعث می‌شود تا خون مجدداً به بطن راست برگردد.
- آترزی (فقدان) دریچه ریوی
در این بیماری، که یک بیماری مادرزادی است، دریچه‌ی ریوی اصلا تشکیل نشده است و یک صفحه از جنس بافت (شبیه گوشت)، مسیر جریان خون بین بطن راست و سرخرگ ریوی را مسدود می‌کند. خون نمی‌تواند از سمت راست به ریه‌ها برود و اکسیژن مورد نیاز را دریافت کند.
بسیاری از انواع بیماری‌های دریچه‌ی ریوی، به خاطر نقص‌های مادرزادی درقلب هستند. درمان این بیماری‌ها بستگی به نوع و شدت بیماری دارد.
علل شایع
بسیاری از انواع بیماری‌های دریچه‌ی ریوی در زمان نوزادی به خاطر نقص‌های مادرزادی ایجاد می‌شوند. دریچه سالم به خون اجازه می‌دهد تا از قلب به ریه‌ها جریان یابد. در بیماری‌های دریچه‌ای، یک مشکل در دریچه باعث کاهش جریان خون در این مسیر می‌شود. در برخی افراد، لبه‌های دریچه‌ی ریوی به طور کامل بسته نشده و منجر به نشت خون به بطن می‌شود. گاهی پیش از تولد دریچه ریوی به طور کامل شکل نگرفته است و یک صفحه از جنس بافت (شبیه گوشت)، مسیر خون از قلب به ریه‌ها را مسدود می‌کند.
درمان
درمان بیماری‌های دریچه‌ی ریوی شامل انجام مراقبت‌هایی برای جلوگیری ازبدتر شدن بیماری یا اعمال جراحی برای ترمیم مشکل است. در روش‌های ترمیمی از یک لوله‌ی باریک و بلند (کاتتر) استفاده می‌کنند .کاتتر را وارد رخرگ کشاله‌ی ران کرده و به سمت دریچه معیوب قلب هدایت می‌کنند. برای تعویض دریچه به عمل جراحی نیازاست.
در صورت بستری شدن در بیمارستان نکات زیر را رعایت نمائید.
- بعد از عمل جراحی و پس از هوشیار شدن و در صورت نداشتن حالت تهوع، با نظر پزشک رژیم مایعات شروع کرده و در صورت تحمل می‌توانید رژیم قلبی استفاده کنید.
- در صورت داشتن استراحت مطلق و ممنوعیت خارج شدن از تخت ، بهتر است در وضعیت نیمه نشسته در تخت استراحت کنید.
- در صورت استراحت نسبی برای خروج از بستر، ابتدا مدتی در لبه تخت نشسته و پاها را آویزان نمائید، در صورت نداشتن سرگیجه، تاری دید و درد قفسه سینه تنگی نفس و… با کمک تیم مراقبتی راه بروید.
- کابل های مانیتورینگ را به هیچ وجه از قفسه سینه جداً نکنید.
- به دلیل استفاده از داروهای ضد انعقادی از دستکاری برانول و رابط های وریدی خودداری کنید.
- ممکن است برای شما از اکسیژن استفاده شود، جریان آن را دستکاری نکنید.
- سرم های خود را دستکاری نکنید.
- داروها طبق دستور پزشک در زمان معین توسط پرستار به شما داده خواهد شد.
- در صورت وجود ترشح در محل عمل پرستار خود را در جریان قرار دهید.
نکاتی که لازم است پس از ترخیص از بیمارستان و بازگشت به منزل رعایت نمائید.
- از مصرف انواع دخانیات، الکل و مواد كافئين‌دار مانند چای، قهوه و … خودداري كنید.
- از رژيم غذايي پرفيبر نظیر میوه و سبزیجات استفاده کنید زیرا از يبوست و زور زدن جلوگيري مي‌كند.
- مصرف نمک را محدود کنید. غذا را بدون نمک طبخ و نمک سر سفره را حذف کنید.
- از خوردن غذاهای سنگین و نفاخ و دیر هضم مانند سوسیس و کالباس خودداری کنید.
- بهتر است شروع انجام فعالیت فیزیکی، بازگشت به کار و رانندگی با نظر پزشک معالج انجام شود.
- از فعالیت در محیط های خیلی گرم یا سرد خودداری کنید.
- از انجام فعالیت‌های شدید و خسته‌کننده و ورزش‌های سنگین مانند وزنه برداری و … پرهیز کنید.
- در صورتی که سیگار می‌کشید، باید حداقل دو هفته قبل از عمل جراحی مصرف سیگار را کنار بگذارید. البته بهتر است 6 تا 8 هفته قبل از عمل دیگر سیگار نکشید.
- از تماس مستقیم زخم محل عمل جراحی با نور خورشید جدا خودداری کنید.
- برای پیشگیری از عفونت محل جراحی حتی‌الامکان خشک و تمیز نگهداشته شود و از خاراندن زخم اجتناب کنید.
- از مالیدن هر گونه پماد و پودر و لوسیون روی ناحیه زخم خودداری شود.
- برای یک تا دو ماه می‌توانید در طول روز و فعالیت، از جوراب الاستیک استفاده کنید.
- درصورتی که محل بخیهها خشک و بدون ترشح باشد استحمام بلامانع است. طول مدت استحمام کوتاه و با همراه باشد.
- از هوای آلوده و سنگین اجتناب کنید.
- حد الامکان از توالت فرنگی استفاده کنید.
- هنگام بلند شدن یا راه افتادن ابتدا چند دقیقه بنشینید و سپس چند دقیقه روی صندلی بنشینید و بعد راه بروید.
- یک ماه بعد از عمل جراحی می توانید فعالیت جنسی داشته باشید.
- از پوشیدن لباس تنگ با مواد مصنوعی خودداری کنید، از لباس‌های نخی و گشاد استفاده کنید.
مراجعه به پزشک
- تب بالاتر از 38/3 درجه سانتی گراد
- تنگي نفس و تپش قلب بدون ارتباط با فعاليت بدني
- احساس درد قفسه سينه مشابه قبل از عمل
- التهاب و قرمزی، گرمي و در نهايت خارج شدن ترشحات چركی از محل برش‌های جراحي
- لرز شديد و به دنبال آن تب
- سایر موارد نگران کننده یا اورژانسی
