مدیریت بیماری
ترمیم پرده گوش (تیمپانوپلاستی)
پرده گوش یا پرده صماخ در انتهای کانال گوش قرار دارد و گوش میانی را از گوش خارجی جدا می‌کند. پرده گوش به دلایل متعددی ممکن است آسیب ببیند و پاره شود. اکثر موارد پارگی پرده صماخ خودبه‌خود در عرض چند هفته پس از پارگی بهبود می‌یابد ولی گاهی روند ترمیم به چند ماه نیز طول می‌کشد. اگر پرده گوش خودبه‌خود ترمیم نشد، ممکن است جراحی تمپانوپلاستی برای ترمیم آن پیشنهاد شود. طی عمل جراحی تمپانوپلاستی، پرده گوش یا استخوانچه‌های کوچک گوش میانی که آسیب دیده‌اند، ترمیم می‌شوند.
دلایل انجام روش
از علل انجام این روش می‌توان به علائم ناشی از پارگی و آسیب به پرده گوش اشاره کرد. از جمله این علائم عبارتند از:
- درد ناگهانی در گوش
- ناشنوایی نسبی
- وزوز گوش
- سرگیجه
- خون‌ریزی یا خروج ترشح
عوارض احتمالی
این جراحی ممکن است عوارض زیر را در برداشته باشد:
- پیوند نخوردن بافت و عدم التیام پرده گوش
- عفونت گوش میانی
- آسیب‌های عصبی و آسیب عصب صورت
- کم‌شنوایی یا از دست دادن شنوایی
- وزوز گوش
- سوراخ شدن پرده گوش
- تنگ شدگی کانال گوش
- آسیب گوش میانی
- ایجاد چسبندگی در گوش میانی
اقدامات و آمادگی پیش از روش
- قبل از رفتن به اتاق عمل به شما سرم وصل شده و برای پیشگیری از عفونت طبق دستور پزشک آنتی بیوتیک تزریق می‌شود.
- شب قبل از عمل، شام سبک مثل سوپ یا سالاد بخورید. بعد از نیمه شب و صبح قبل از عمل، از خوردن و آشامیدن اجتناب کنید. حتی چای، قهوه و آب هم ننوشید.
- قبل از انتقال به اتاق عمل، مثانه (ادرار) را تخلیه نمایید.
- قبل از رفتن به اتاق عمل زیور آلات، اجسام فلزی، گیره سر، دندان مصنوعی و غیره را خارج کنید.
- کلیه لباس‌ها (لباس زیر، جوراب و …) را در آورید و لباس مخصوص اتاق عمل بپوشید.
- در صورت داشتن سابقه بیماری و سابقه حساسیت (دارویی، غذایی) پرستار و پزشک معالج را در جریان امر قرار دهید.
- در صورتی که بیماری خاصی دارید و تحت درمان هستید، به پزشک و پرستار خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است نیاز باشد داروهای شما قطع و داروهای جدید جایگزین شود.
- عمل شما تحت بی‌هوشی عمومی یا موضعی انجام می‌شود.
- از مصرف سیگار و دخانیات در چند ماه قبل و بعد از عمل جراحی اجتناب کنید.
- برای مراقبت و بهبودی خود بعد از عمل برنامه‌ریزی کنید. فردی را بیابید که بعد از عمل جراحی از شما مراقبت کند.
روش انجام
این عمل با هر سه روش بی‌حسی موضعی، نیمه بی‌هوشی و یا بی‌هوشی كامل قابل انجام است و بیمار چند ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می‌شود. پزشک متخصص برای دسترسی به پارگی پرده گوش، برشی را در داخل کانال گوش ایجاد می‌کند. اگر جراح نتواند به این روش به سوراخ ایجاد شده در پرده گوش دسترسی پیدا کند، برش کوچکی در پشت گوش فرد ایجاد می‌کند و بافت مشخصی را از آن برمی‌دارد و بر روی پارگی پرده، پیوند می‌زند. اگر جای زخم روی بافت باقی بماند، پزشک متخصص قبل از ترمیم پرده گوش، آن را با لیزر از بین می‌برد و از بخیه برای ترمیم برش استفاده می‌کند.
نکاتی که لازم است حین بستری در بیمارستان رعایت نمائید.
- بعد از عمل جراحی و پس از هوشیار شدن و با نظر پزشک و همچنین در صورت نداشتن حالت تهوع، رژیم مایعات خنك را شروع کنید.
- در صورتی که حالت تهوع و استفراغ داشتید از خوردن و آشامیدن خودداری نمایید.
- در صورت توانایی مصرف مايعات می‌توانيد روز بعد از رژيم غذايي معمولی استفاده نماييد.
- در بستر انگشتان و مچ پاها را حرکت دهید، تا از لخته شدن خون در پاها پیشگیری شود.
- در صورت اجازه پزشک برای خروج از تخت ابتدا نشسته و سپس پاهای خود را از لبه تخت آویزان نمایید و در صورت نداشتن سرگیجه با کمک همراه خود و یا پرستار از تخت خارج شوید.
- در صورت بروز سرگيجه و تهوع يا استفراغ مكرر پرستار بخش را مطلع سازيد.
- در صورت داشتن درد، به پرستار اطلاع دهید تا طبق تجویز پزشک اقدامات لازم جهت تسکین درد شما را انجام دهد.
- در صورت خون‌ریزی از محل عمل جراحی و خیس شدن پانسمان به پرستاران بخش اطلاع دهید.
- از دستکاری سرم‌ها و رابط‌های متصل به خود خودداری کنید.
نکاتی که لازم است پس از ترخیص از بیمارستان و بازگشت به منزل رعایت نمائید.
- جهت پیشگیری از یبوست از رژیم پرفیبر (میوه ها و سبزیجات) حاوی سبوس و مایعات فراوان استفاده کنید.
- صرف سبزيجات و مركبات و آب ميوه‌های تازه حاوی ویتامین ث(C)، می‌تواند به بهبود سريع‌تر زخم كمك كند.
- بعد از عمل جراحی تا مدتی ممكن است حالات زير احساس شود كه اين حالات گذرا می‌باشد و به مرور برطرف می‌گردد:
- احساس سنگينی، پری گوش يا بی‌حسی لاله گوش. دردهای تير كشنده گوش يا اطراف آن.
- احساس وجود آب يا مايع در گوش يا شنيدن صدای حركت مايع يا نبض در گوش
- خارج شدن ذراتی شبيه لخته از گوش
- خروج ترشح خونی يا آبكي مختصر از گوش
- احساس درد در ناحیه گوش و مجرای گوش
- به یاد داشته باشید که کم‌شنوایی ناشی از آسیب به پرده گوش، حدود ۲ تا ۳ ماه پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی برطرف می‌شود. پس در طول این مدت، نگران شنوایی خود نباشید.
- اگر پزشک اجازه داد به حمام بروید و برای حمام کردن، نکات ضروری و لازم را از پزشک سوال کنید.
- قبل از حمام، پنبه‌ای را گرد کرده و آن را با وازلين طبی يا پمادی كه توسط پزشك تجويز شده، چرب کنید و بر روی لاله گوش خود طوری قرار دهید که از ورود هرگونه آب و مواد دیگر به داخل گوش جلوگیری شود. در صورتی که آب وارد گوش شما شود، به احتمال بسیار زیاد عفونت گوش رخ می‌دهد.
- سعی کنید حتما ناحیه عمل شده را تمیز نگه دارید و تا ماه اول از خیس کردن گوش خودداری کنید.
- سر تخت موقع استراحت بالا باشد.
- تا هنگام برداشتن پانسمان از شستشوی سر و مرطوب كردن پانسمان بپرهيزيد.
- روي گوش جراحی نشده بخوابید.
- در صورتی كه عطسه داريد با دهان باز عطسه كنيد تا فشار به بينی وارد نيايد. از فين كردن يا باد در گوش انداختن به شدت پرهيز كنيد.
- فقط از داروهايی استفاده نماييد كه براي شما تجويز شده است.
- بعد از یک هفته می‌توانید با اجازه پزشک به سر کار خود بازگردید.
- هرگونه مسافرت هوایی با هواپیما را به بعد از زمان بهبودی کامل موکول کنید. فشار ناشی از اختلاف فشار هوا، سبب بدتر شدن علائم ناشی از عمل می‌شود.
- داروهای تجویز شده را به طور منظم مصرف نمایید.
- از ورزش‌هایی مانند شنا که با آب در تماس هستید، باید خودداری کنید.
- در هفته نخست بعد از عمل از فعاليت‌های شديد ورزشی و يا انجام كارهای سنگين پرهيز كنيد.
- فعالیت سنگین و برداشتن بار سنگین (حداکثر 12 کیلوگرم) ممنوع است.
زمان مراجعه بعدی
- در زمان تعيين شده توسط پزشك جهت برداشتن پانسمان گوش و معاینه
- اگر مبتلا به علائم جدید و غیر قابل توجیه شده‌اید. داروهای استفاده شده در دوره درمان ممكن است عوارض جانبی به همراه داشته باشد.
- در صورت سرگیجه شدید یا فلج صورت، ترشحات زرد رنگ يا بد بو
