مدیریت بیماری
ترمیم و تعویض دریچه سه لتی
قلب یک عضو عضلانی است که خون را به تمام بدن پمپ میکند. قلب دارای چهار حفره است که دو حفره در بالا و دو حفره در پایین قرار دارند. حفرههای بالایی در هر طرف دهلیز نامیده میشوند که خون بازگشتی از اعضاء بدن را دریافت و جمع میکنند و به حفرههای پایینی میریزند. دو حفره پایینی، بطن نامیده میشوند که خون را به بدن پمپ میکنند. چهار حفره با هم به صورت هماهنگ کار میکنند و با به جریان افتادن خون، اکسیژن و موادغذایی به تمام بدن میرسد.

قلب دارای چهار دریچه است که جریان خون را در مسیر درست خود قرار میدهند. این دریچهها عبارتند از دریچه میترال، دریچه سه لتی، دریچه ریوی و دریچهی آئورت. لبههای هرکدام از این دریچهها با هر بار ضربان قلب، باز و بسته میشوند. گاهی این دریچهها به درستی باز و بسته نمیشوند و جریان خون در قلب دچار اختلال میشود. دریچهی ریوی بین بطن راست و شریان ریوی قرار گرفته است. تعمیر و تعویض دریچه سهلتی نوعی جراحی است که برای درمان بیماریهای مربوط به این دریچه استفاده میشود.

دریچه سهلتی یکی از چهار دریچهای است که گردش خون در قلب را تنظیم میکند. هنگامی که این دریچه به درستی کار نکند، میتواند در مسیر جریان خون تداخل ایجاد کند و منجر به عدم کارکرد درست قلب شود. نقص در دریچه سهلتی، اغلب ناشی از نقص مادرزادی است و ممکن است نوزاد مبتلابه این بیماری نیاز به مراقبت فوری پزشکی داشته باشد. این روش جراحی میتواند بیماریهای دریچه سهلتی را درمان کند، علائم را کاهش دهد و به حفظ فعالیت عضلات قلب بیمار کمک کند.

دلایل انجام
نقص فعالیت دریچه، باعث میشود قلب به خوبی کار نکند و خونرسانی به اعضای بدن به درستی انجام نگیرد و همین باعث افزایش علائم بیماری و درنهایت بروز مشکلات جدیتری میشود، بنابراین انجام این جراحی برای رفع این علائم ضروری است اما انتخاب نوع جراحی دریچه سهلتی به وضعیت و علائم بیمار بستگی دارد.
عوارض احتمالی
مشکلات احتمالی ناشی از این جراحی، به سلامت عمومی بیمار، نوع روش جراحی و مهارت تیم پزشکی بستگی دارد اما به طور کلی این مشکلات شامل موارد زیر است:
- خونریزی
- لخته شدن خون
- اختلال در فعالیت دریچه تعویض شده
- آریتمی قلب (بینظمی در ضربان قلب)
- عفونت
- سکته مغزی
آمادگی قبل از مداخله
- قبل از عمل، پزشک موارد مورد انتظار قبل، حین و بعد از عمل و همچنین خطرات احتمالی جراحی را برای بیمار توضیح میدهد.
- موهای محل جراحی، پیش از جراحی باید تراشیده شوند.
- لیستی از داروهای مصرفی بیمار به پزشک داده شود تا در صورت نیاز به منع استفاده، به بیمار اطلاع دهد.
- اگربیمار نسبت به چیزی حساسیت دارد، پیش از عمل، به پزشک اطلاع داده شود.
- طبق دستور پزشک قبل از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری شود.
- اقلام شخصی مانند: شانه، مسواک و لوازم اصلاح و… همراه بیمار آورده شود.
- زیورآلات، لنز چشم، دندان مصنوعی و… خارج شود.
روش انجام
برای انجام عمل جراحی، بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرد، بنابراین هیچ دردی حس نمیکند و در طول عمل به خواب میرود. در طول عمل بیماربه دستگاه قلبی- ریوی مصنوعی متصل میشود، تا جریان خون و اکسیژنرسانی به بدن حفظ شود.
- تعمیر دریچه سهلتی
در این روش پزشک کاتتر (یک لوله نازک و انعطافپذیر ) را از طریق سرخرگ کشاله ران به سمت دریچه سهلتی هدایت میکند. دراین مرحله بالونی نیز به نوک کاتتر متصل است. پس از اینکه کاتتر به دریچه رسید، پزشک بالون را باد میکند تا مسیر دریچه باز شود. سپس باد بالون راخالی میکند و همراه با کاتتر خارج میکند. این روش معمولاً در نوزادان و کودکان انجام میگیرد و در بزرگسالان بهتر است که از روش تعویض دریچه کمک گرفت اما در مواردی که بیماری دریچه شدید نباشد، از این روش نیز برای درمان استفاده میکنند.

- تعویض دریچه سهلتی
اگر تعمیر دریچه سهلتی برای درمان مناسب نباشد، پزشک ممکن است این روش را توصیه کند. در این جراحی، پزشک دریچه آسیبدیده را خارج میکند و آنرا با یک دریچه مکانیکی یا دریچهی بیولوژیک (از بافت انسانی، گاو یا خوک ) جایگزین میکند. پس از این جراحی برای جلوگیری از لخته شدن خون، بیمار باید بهطور دائم از داروهای رقیقکننده خون استفاده کند.

نکاتی که لازم است در زمان بستری در بیمارستان رعایت نمائید.

- معمولاً یک یا چند روز پس از عمل، بیمار در بخش مراقبتهای ویژه (آی.سی.یو) سپری میکند. در این مدت مایعات، تغذیه و داروهای لازم از طریق تزریق داخل رگ به بیمار داده میشود. سپس به بخش منتقل خواهد شد. مدت زمان اقامت بیمار در آی.سی.یو و بخش، به شرایط عمومی بیمار و نوع جراحی بستگی دارد. درطول این مدت پزشک علائم ناشی از بروز عفونت در محل برش را نظارت میکند. تیم مراقبت همچنین فشارخون، تنفس و ضربان قلب را کنترل میکنند.
- پس از عمل، پزشک به بیمار توصیه میکند که برای تسریع روند بهبودی شروع به راه رفتن کند و فعالیتهای خود را به تدریج افزایش دهد.
نکاتی که لازم است پس از ترخیص از بیمارستان و بازگشت به منزل رعایت نمائید.

- با نظر کارشناس تغذیه و پزشک معالج، از رژیم غذایی سالم کم چرب دارای غلات کامل و مقدار کافی میوه و سبزیجات استفاده کنید.
- از مصرف چربیهای اشباع و ترانس و نمک و قند اضافی خودداری کنید.
- از مصرف مواد غذایی سرخ شده، فرآوری شده و کنسروی اجتناب کنید.
- به میزان کافی آب بنوشید.
- از مصرف نوشیدنیهای الکلی اجتناب کنید.
- مصرف نوشیدنیهای حاوی کافئین مانند قهوه، چای، نوشابه و … را محدود کنید.
- در طول روز به میزان کافی استراحت بکنید.
- تا مدتی از رانندگی کردن اجتناب کنید.
- از زور زدن و فشار آوردن به هنگام اجابت مزاج اجتناب کنید.
- برای بازگشت به فعالیتهای روزمره خود، با پزشک معالج مشورت کنید.
- عادتهای بد مانند سیگار کشیدن را ترک کنید.
- با هدف حفظ وزن سالم اگر دچار اضافه وزن یا چاقی هستید بهتر است وزن اضافی خود را کاهش دهید.
- از نشستن و یا ایستادن به مدت طولانی اجتناب کنید.
- در صورت توصیه پزشک، جورابهای مخصوصی که به منظور جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش تورم در پاها کاربرد دارند را بپوشید.
- از هل دادن یا کشیدن اجسام سنگین خودداری کنید.
- با نظر پزشک به صورت روزانه فعالیتهای بدنی سبک مانند پیادهروی داشته باشید و وزن خود را در محدودهی سالم حفظ کنید.
- بانداژ محل جراحی را خشک و تمیز نگه دارید و به طور روزانه تعویض نمائید.
- پیش از تعویض بانداژ دستان خود را با آب و صابون بشوئید یا با محلولهای ضدعفونی کننده، ضدعفونی کنید.
- از دست زدن یا خاراندن بخیهها خودداری کنید.
- محل جراحی را از لحاظ وجود قرمزی، تورم یا درد، وجود مایع، خون یا چرک و بوی بد بررسی کنید.
- در مورد استحمام با پزشک خود مشورت کنید.
- تا زمان اجازهی پزشک، از مسافرت با هواپیما خودداری کنید.
- استرس و اضطراب خود را با انجام فعالیتهایی مانند مدیتیشن، مطالعه، موسیقی و حضور در جمع خانواده و دوستان، کاهش دهید.
- اگر فشارخون بالا یا کلسترول بالایی دارید، در مورد اقداماتی که میتوانید برای کاهش آنها انجام دهید با پزشک خود مشورت کنید.
- داروهای تجویز شده توسط پزشکتان را به طور منظم و دقیق مصرف کنید.
- جلسات ملاقات با پزشک و معاینات منظم خود را دنبال کنید.
مراجعه به پزشک
- ایجاد لکههای پوستی در محل جراحی
- تغییرات ناگهانی و غیرمنطقی وزن
- وجود قرمزی، تورم، چرک یا درد در ناحیه جراحی
- درد شدید قفسه سینه
- تب
- سایر موارد نگران کننده و اورژانسی








