مدیریت بیماری
بیماری دریچه سه‌لتی قلب
قلب دارای چهار حفره است که شامل: دهلیز راست وبطن راست، دهلیز چپ و بطن چپ. بین دهلیز راست وبطن راست یک دریچه به نام دریچه سه لتی (تریکوسپید) قرارگرفته است و بین دهلیزچپ وبطن چپ هم یک دریچه به نام دریچه دولتی (میترال) قرارگرفته است. بیماری دریچه‌ی سه گوش یا سه لتی (تریکوسپید) عارضه‌ای است که در آن دریچه میان بطن راست و دهلیز راست به درستی کار نمی‌کند. بیماری دریچه‌ی سه لتی غالباً با بیماری‌های دیگر دریچه‌ایی قلب رخ می‌دهد. چندین نوع بیماری دریچه سه لتی وجود دارد. از جمله:
- بازگشت دریچه‌ی سه لتی
در این عارضه، دریچه‌ی سه لتی به درستی بسته نمی‌شود و خون به حفره بالایی سمت راست قلب (دهلیز راست) بر می‌گردد.
- تنگی دریچه سه لتی
در این عارضه دریچه‌ی سه لتی تنگ شده و میزان خونی که می‌تواند از دهلیز راست به بطن راست ریخته شود، کاهش می‌یابد.
- بسته شدن دریچه‌ی سه لتی
در انسداد دریچه‌ی سه لتی (عارضه‌ای مادرزادی)، دریچه سه لتی شکل نگرفته است و صفحات جامدی از بافت، جریان خون ازدهلیز راست به بطن راست را مسدود می‌کند.
- ناهنجاری آبستین
ناهنجاری ابستین یک نقص مادرزادی است که دریچه سه لتی به شکل غیرطبیعی، پایین تر از حالت عادی در بطن راست قرار گرفته است. این اتفاق می‌تواند موجب بازگشت خون از بطن راست به دهلیز راست گردد (بازگشت دریچه سه لتی).
در صورت بستری شدن در بیمارستان نکات زیر را رعایت نمائید.
- شب قبل از عمل، شام سوپ میل کرده واز نیمه شب ناشتا باشید.
- موهای قفسه سینه، تراشیده شود.
- قبل از انتقال به اتاق عمل، مثانه (ادرار) را تخلیه نمایید.
- قبل از رفتن به اتاق عمل اجسام فلزی، دندان مصنوعی و غیره را خارج کنید.
- کلیه لباس‌ها (لباس زیر، جوراب و …) را در آورید و لباس مخصوص اتاق عمل بپوشید.
- در صورت داشتن سابقه حساسیت (دارویی، غذایی) پرستار و پزشک معالج را در جریان امر قرار دهید.
- اقداماتی از قبیل نوار قلب، تست های آزمایشگاهی و… جهت تکمیل درمان در صورت نیاز انجام می‌شود.
- در صورتی که بیماری خاصی دارید که تحت درمان هستید، به پزشک و پرستار خود اطلاع دهید، پزشک را در جریان داروهای مصرفی قبلی خود قرار دهید. زیرا ممکن است نیاز باشد داروهای شما قطع و داروهای جدید جایگزین شود.
- مدارک قبلی خود را به همراه داشته باشید تا پزشک بتواند در مورد درمان شما تصمیم درست بگیرد.
- بی حرکتی پس از عمل می‌تواند باعث رکود خون در پاها و افزایش احتمال عفونت ریه ها گردد، لذا ورزش های تنفسی وچرخش پا را بلافاصله پس از عمل انجام دهید.
- قبل از رفتن به اتاق عمل برای شما سرم وصل شده و برای پیشگیری از عفونت طبق دستور پزشک آنتی بیوتیک تزریق می‌شود.
- این عمل با بیهوشی عمومی‌انجام می‌شود.
- از مصرف سیگار و دخانیات در چند ماه قبل و بعد از عمل جراحی اجتناب کنید.
- بعد از عمل جراحی و پس از هوشیار شدن و در صورت نداشتن حالت تهوع، با نظر پزشک رژیم مایعات شروع کرده و در صورت تحمل می‌توانید رژیم قلبی استفاده کنید.
- در صورت داشتن استراحت مطلق و ممنوعیت خارج شدن از تخت ، بهتر است در وضعیت نیمه نشسته در تخت استراحت کنید.
- در صورت استراحت نسبی برای خروج از بستر، ابتدا مدتی در لبه تخت نشسته و پاها را آویزان نمائید، در صورت نداشتن سرگیجه، تاری دید و درد قفسه سینه تنگی نفس و… با کمک تیم مراقبتی راه بروید.
- کابل‌های مانیتورینگ را به هیچ وجه از قفسه سینه جدا نکنید.
- به دلیل استفاده از داروهای ضد انعقادی از دستکاری برانول و رابط های وریدی خودداری کنید.
- ممکن است برای شما از اکسیژن استفاده شود، جریان آن را دستکاری نکنید.
- سرم های خود را دستکاری نکنید.
- داروها طبق دستور پزشک در زمان معین توسط پرستار به شما داده خواهد شد.
- در صورت وجود ترشح در محل عمل پرستار خود را در جریان قرار دهید.
نکاتی که لازم است پس از ترخیص از بیمارستان و بازگشت به منزل رعایت نمائید.
- از مصرف انواع دخانیات، الکل و مواد كافئين‌دار مانند چای و قهوه و… خودداری كنید.
- در صورتی که افزايش وزن دارید، جهت کاهش وزن با کارشناس تغذیه مشورت کنید.
- از رژيم غذايي پرفيبر نظیر میوه و سبزیجات استفاده نمایید زیرا از يبوست و زور زدن جلوگيری مي‌كند.
- مصرف نمک را محدود کنید. غذا را بدون نمک طبخ و نمک سر سفره را حذف کنید.
- از خوردن غذاهای سنگین و نفاخ و دیر هضم مانند سوسیس و کالباس خودداری نمایید.
- بهتر است شروع انجام فعالیت فیزیکی، بازگشت به کار، رانندگی با نظر پزشک معالج انجام شود.
- ورزش و فعالیت منظم جهت کاهش وزن، تنظیم قند خون، کنترل استرس یا فشارهای روحی روانی و….نقش موثری دارد. میزان انجام فعالیت‌های ورزشی را با نظر پزشک تنظیم کنید. از فعالیت در محیط‌های خیلی گرم یا سرد خودداری کنید.
- از انجام فعالیت‌های شدید و خسته‌کننده و ورزش‌های سنگین مانند وزنه برداری و… پرهیز کنید.
- از دستورات پزشک خود پیرامون عدم مصرف سیگار قبل و بعد از عمل جراحی پیروی کنید. افراد سیگاری بعد از عمل جراحی با سرعت کم‌تری التیام می‌یابند و احتمال مشکلات تنفسی در حین عمل جراحی برای این افراد بیش‌تر از سایرین می‌باشد. به همین دلیل، در صورتی که سیگار می‌کشید، باید حداقل دو هفته قبل از عمل جراحی مصرف سیگار را کنار بگذارید. البته بهتر است 6 تا 8 هفته قبل از عمل دیگر سیگار نکشید.
- از پزشک خود درباره داروهای مورد نیاز برای تسکین دردتان و چگونگی مراقبت از خود در طی دوران بهبودی، سوال کنید. در محل برش قفسه سینه به مدت چند هفته تا چند ماه دردهای شدیدی به خصوص با تغییر وضعیت یا فشار روی این قسمت ها و یا در تنفس عمیق حس می‌شود.
- زخم‌های ناشی از عمل قلب باز، بسیار به گرما و نور خورشید حساس می‌باشند. بنابراین باید از تماس مستقیم آن‌ها با نور خورشید جدا خودداری کرد. این وضعیت بین شش ماه تا یک سال ادامه دارد.
- محل برش جراحی در ناحیه سینه مستعد عفونت هستند. برای پیشگیری از عفونت محل جراحی حدالامکان خشک و تمیز نگهداشته شود و ازخاراندن زخم اجتناب نمایید.
- از مالیدن هر گونه پماد و پودر و لوسیون روی ناحیه زخم خودداری شود.
- ازایستادن یا نشستن دریک وضعیت برای مدت طولانی بپرهیزید.
- برای یک تا دو ماه می‌توانید در طول روز و فعالیت، از جوراب الاستیک استفاده نمایید.
- درصورتی که محل بخیه‌ها خشک و بدون ترشح باشد استحمام بلامانع است. طول مدت استحمام کوتاه و با همراه باشد.
- در حمام روی صندلی بنشینید. از کشیدن لیف و کیسه روی محل زخم پرهیز شود.
- از هوای آلوده و سنگین اجتناب نمایید. حد الامکان از توالت فرنگی استفاده کنید.
- هنگام بلند شدن یا راه افتادن ابتدا چند دقیقه بنشینید و سپس چند دقیقه روی صندلی بنشینید و بعد راه بروید.
- یک ماه بعد از عمل جراحی می‌توانید فعالیت جنسی داشته باشید.
- از پوشیدن لباس تنگ و با مواد مصنوعی خودداری کنید، زیرا سبب تحریک بخیه‌ها و ایجاد درد و خارش و ورم می‌شود. از لباس‌های نخی و گشاد استفاده نمایید.
مراجعه به پزشک
- تب بالاتر از 38/3 درجه سانتی‌گراد
- تنگي نفس و تپش قلب بدون ارتباط با فعاليت بدنی
- احساس درد قفسه سينه مشابه قبل از عمل
- التهاب و قرمزی، گرمی و در نهايت خارج شدن ترشحات چركی از محل برش‌های جراحي
- لرز شديد و بدنبال آن تب
- سایر موارد نگران‌کننده یا اورژانسی
